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　　原標(biāo)題：持續(xù)的低落、疲憊！當(dāng)一位抑郁癥學(xué)生走進心理咨詢室 是“失望離開”還是輕松治愈？ 

　　“每當(dāng)它出現(xiàn)，整個世界都變灰了，持續(xù)的低落、疲憊、哀傷、焦慮、自責(zé)，日子變得看不到前方，一切都慢了下來。對外界的興趣消失了，哪兒都不想去，偶爾還會想到死亡。”短片《IHadaBlackDog》這樣形容抑郁癥患者的心理和身體狀態(tài)——黑狗如影隨形。

　　許多人認(rèn)為抑郁癥是一種心理疾病，事實上它還是一種功能性疾病，伴隨著種種軀體的不適而存在。據(jù)國家重點科研項目“中國精神障礙疾病負(fù)擔(dān)及衛(wèi)生服務(wù)利用的研究”調(diào)查報告顯示，目前我國患抑郁癥人數(shù)約9500萬，《2022年青少年心理健康狀況調(diào)查報告》中顯示，在成年人群中，青年為抑郁的高風(fēng)險群體，18~22歲年齡組的抑郁風(fēng)險檢出率高達24.1%。

　　作為心理問題高發(fā)年齡群體的聚集地，國內(nèi)高校的心理咨詢建設(shè)與優(yōu)化正在變得重要和急迫。而一個好的心理咨詢師，應(yīng)當(dāng)是可以幫助來訪者解決問題的，“就像是給來訪者做了一個情緒創(chuàng)傷的縫合手術(shù)。”

　　當(dāng)一位亟需求助的學(xué)生走進心理咨詢室，如何面對并承接這份信任，真正以專業(yè)而關(guān)懷的角度紓解這份艱難，如何加強與完善校園心理咨詢的有效度，是我們應(yīng)該持續(xù)思索的問題。

　　“發(fā)現(xiàn)自己病了”

　　9月中旬的一個周四，中午12點，代靜結(jié)束了一整個上午“眼睛盯著書本心里卻一團亂麻”的學(xué)習(xí)，扒拉了幾口飯，就趕向了學(xué)校的心理咨詢室——她得在預(yù)約時間之前到達。

　　這是代靜第一次直面心理咨詢。在剛剛結(jié)束不久的暑假之前，她一直認(rèn)為自己性格開朗、熱愛生活，怎么也沒辦法與“抑郁癥”“心理治療”這樣的詞匯產(chǎn)生任何交集或關(guān)聯(lián)。

　　但她確實病了。

　　大概一周前，代靜在廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腦科醫(yī)院的精神科拿到了她的心理健康診斷：接觸被動、情緒低落，情緒焦慮，確診為存在中度抑郁癥狀，輕度焦慮癥狀。這是廣州最出名的精神科室，醫(yī)生在為她開具用藥后，語重心長地建議她在學(xué)校進行心理咨詢與治療，“現(xiàn)實因素誘發(fā)的心理病癥需要通過外界的疏導(dǎo)來幫助。”

　　她松了一口氣，大四在讀與備戰(zhàn)考研下，她尚無經(jīng)濟能力承受昂貴的心理咨詢費用，“學(xué)校很方便，不用頻繁來往醫(yī)院，并且還是免費的。”

　　在此之前，代靜并未接觸和了解過任何形式的心理咨詢信息，在校園官網(wǎng)選定咨詢老師的原因僅是因為對方的名字看起來比較治愈。

　　門被推開，室內(nèi)的墻壁被刷成柔和的綠，屋子里只有兩張沙發(fā)，一個鬧鐘、一包紙巾和一個垃圾桶，面前的女性老師看起來和藹可親。

　　她開始盯著一塊掉在地上的細(xì)碎陽光慢慢敘述，談一個月前和父親那次激烈的爭吵，談到自己呆坐在椅子上克制不住地流淚，談她現(xiàn)實的痛苦，談到自己的童年，談自己目前沒有辦法去改變，卻又無法接受，以至于終日陷入痛苦的心事。

　　代靜抬起頭，向心理老師分享自己的困惑：“‘父親不愛我’這件事總會讓我難過，不管我做什么努力，他都是那個樣子，無法改變。”

　　老師的反應(yīng)卻出乎她的意料，幾乎是以一種疏離的姿態(tài)禮貌性點頭致意，“她對我很客氣，好像也有在認(rèn)真聽我講話，一直在做筆記?？墒冀K給我一種很奇怪的感覺，在我哭了一場后，老師除了問一些問題，也沒有提出任何的建設(shè)性意見。”

　　校內(nèi)的心理咨詢預(yù)約時間是一個小時，臨近結(jié)束時，代靜并沒有意識到，但敘述忽然被老師禮貌打斷，并委婉表示要結(jié)束了。

　　代靜說，“要求別人去共情我，確實好像有點道德綁架，但這種戛然而止、突然間被停掉，甚至不被認(rèn)同、不被理解的感覺真的讓我感到不舒服。”

　　代靜失望地離開了心理咨詢室，并將第一次在校進行心理咨詢的經(jīng)歷總結(jié)為“我來咨詢就是過來哭一場。”

　　“父親不愛我”這件事總會讓我難過

　　著名心理治療師薩提亞提出的“冰山理論”講述的是，看一座漂浮在水面上的巨大冰山，只是露在水面上很小的一部分，大約只有八分之一露出水面，另外的八分之七藏在水底，而暗涌在水面之下更大的山體，則是長期壓抑并被我們忽略的“內(nèi)在”。

　　他認(rèn)為一個人和他的原生家庭有著千絲萬縷的聯(lián)系，這種聯(lián)系有可能影響他的一生，實際上隱喻個人的“自我”就像一座冰山，我們能看到的只是表面很少的一部分——行為表現(xiàn)或應(yīng)對方式，而更大一部分的內(nèi)在世界卻藏在更深層次不為人所見，恰如冰山，暗潮洶涌下的水體則是長期壓抑并被我們忽略的“內(nèi)在”。

　　代靜的記憶中，幾乎沒有體驗過父愛的存在，暑假期間的頻繁爭吵，讓她總是哭到喘不過氣，父親一句又一句沒有理由地指責(zé)她自私、冷漠，代靜幾乎是心灰意冷地等待開學(xué)，一個人去了醫(yī)院。

　　不久后，她從妹妹那里得知，父親在知道她生病后的第一反應(yīng)仍舊是指責(zé)，“他又說我自私，我真的不理解，我覺得作為你的女兒，我已經(jīng)生病了，為什么這個時候你還是在指責(zé)我？”

　　直到現(xiàn)在，代靜仍舊不愿意重新恢復(fù)和父親的聯(lián)系方式，她選擇性地去遺忘很多事情，以維持情緒的穩(wěn)定。

　　“我覺得對任何人來說，接受‘爸爸不愛我’這件事可能都需要花費很久很久的時間，但是我不能再想了。”她說，“我還要備考，我不能再哭了，我要擺脫這些，去過我的生活。”

　　“情緒創(chuàng)傷的縫合手術(shù)”

　　據(jù)國家重點科研項目“中國精神障礙疾病負(fù)擔(dān)及衛(wèi)生服務(wù)利用的研究”調(diào)查報告顯示，目前我國患抑郁癥人數(shù)約9500萬，這意味著每14個人中就有1個抑郁癥患者，《2022年青少年心理健康狀況調(diào)查報告》中顯示，在成年人群中，青年為抑郁的高風(fēng)險群體，18——22歲年齡組的抑郁風(fēng)險檢出率高達24.1%。正觀新聞記者在新浪微博檢索發(fā)現(xiàn)，#抑郁癥#話題閱讀量達13.9億。

　　根據(jù)世界衛(wèi)生組織的報告，半數(shù)精神疾病始于14歲，但大多數(shù)病例并未得到發(fā)現(xiàn)和治療，而在精神疾病中，80%的抑郁癥開始于青春期。

　　家庭關(guān)系、學(xué)業(yè)壓力、同伴交往等種種因素織成了一張復(fù)雜的網(wǎng)，把許多大學(xué)生困在抑郁、焦慮中，而從情緒問題到出現(xiàn)軀體癥狀，中間跨越了“可以通過預(yù)防予以干預(yù)的低風(fēng)險階段”，而直接抵達了“必須通過臨床治療才能改善的疾病階段”。

　　對于他們來說，當(dāng)出現(xiàn)臨床癥狀時，如何接納“生病了”的現(xiàn)實，面對它，撥開一絲縫隙窺見天光，是他們當(dāng)下不得不去接受的挑戰(zhàn)。

　　而宿舍顯然并不是一個適合療愈的好地方——連哭也只能拉上床邊的遮光簾制造出兩平米的私密空間，還要控制著不能發(fā)出聲音，意識到這樣的事實時，代靜第二次走進了學(xué)校的心理咨詢室。

　　她更換了一位心理咨詢老師，曾經(jīng)教授過她一個學(xué)期的大學(xué)心理課程，她的敘述比上次更謹(jǐn)慎了一些，也更克制了一些。

　　她講到自己有在認(rèn)真吃醫(yī)生開的藥，這讓她感覺頭暈，打不起精神，她擔(dān)心安眠藥導(dǎo)致記憶力下降；講到自己時常走神，在醫(yī)院拿藥的時候需要站在前面盯著屏幕，很專注地聽什么時候叫到自己，“不然我很怕我會沒聽到。”；她講到自己無法和病癥抗衡，每天泡在圖書館，但學(xué)習(xí)效率很低，這讓她非常焦慮，但她又要必須極力克制這種焦慮。

　　她甚至不敢玩手機，因為世界會變得非常嘈雜，她總感覺自己聽不清。

　　代靜在啜泣聲中抬頭問醫(yī)生，“我是不是真的很糟糕，為什么我的生活會是這樣？”

　　每一次哭的時候，老師都主動抽紙巾給她，預(yù)約咨詢的時間是1小時，結(jié)束的時候她才發(fā)現(xiàn)原來已經(jīng)超時了40分鐘，結(jié)束時老師詢問她平時什么時候有空，讓代靜每周找個固定的時間過來和她聊一聊，以后就不用再在網(wǎng)站上預(yù)約咨詢，直接過來就好。

　　“她還跟我說‘其實你已經(jīng)做得很好了，今天的你可以成長為這個樣子。過往的所有事情和大人之間的事情，都不需要你去操心了，這本就不是你的責(zé)任，從今天開始，你只需要照顧好你自己就好了。’”

　　代靜幾乎是感激的，她真切地感受到傾訴和理解的力量，就好像有什么聲音告訴她，往前走，你可以。

　　“專業(yè)性求助”

　　心理咨詢專業(yè)化發(fā)展對高校心理咨詢師提出了更高的專業(yè)要求，對于一位好的心理咨詢師來說，他應(yīng)當(dāng)是可以幫助來訪者解決問題的，“就像是給來訪者做了一個情緒創(chuàng)傷的縫合手術(shù)。”

　　對于來訪學(xué)生而言，當(dāng)一位亟需求助的學(xué)生走進心理咨詢室，推開門的那一刻，他已經(jīng)將自身重量的一部分壓在了接下來的時間里，這種現(xiàn)實生活與精神世界的完全袒露帶著風(fēng)險忐忑，同樣帶著信任托付。

　　然而在高校心理咨詢服務(wù)普及化的當(dāng)下，心理咨詢掛靠旁支院系、輔導(dǎo)員兼職、心理老師專業(yè)度不足、場地及設(shè)施有限等問題依然存在，整體上心理咨詢的投入在很多時候無法與學(xué)生的需求同步，許多高校的心理咨詢工作目前仍舊進行得非常艱難。

　　如何在保持心理醫(yī)生數(shù)量的基礎(chǔ)上提高心理咨詢服務(wù)質(zhì)量性？如何以專業(yè)而關(guān)懷的角度紓解這份艱難，如何加強與完善校園心理咨詢的有效度？

　　蘇州大學(xué)大學(xué)生心理健康教育研究中心講師徐愛兵認(rèn)為，高校心理咨詢師是心理咨詢服務(wù)來訪者學(xué)生重要的專業(yè)性求助對象，自我照顧水平的高低極大關(guān)聯(lián)著高校心理咨詢師自身及來訪者的利益。

　　“作為一門專業(yè)的科學(xué)，心理學(xué)的方向、流派很多，真正能在學(xué)校做心理老師的，應(yīng)該系統(tǒng)地學(xué)習(xí)心理學(xué)知識，也必須接受學(xué)校的心理咨詢輔導(dǎo)和課程培訓(xùn)。”

　　東北林業(yè)大學(xué)人文學(xué)院講師李忠艷在研究中表明，心理咨詢包括障礙咨詢和發(fā)展咨詢兩部分，其中障礙咨詢指對存在心理障礙者的咨詢，包括心理疾病、心身疾病及其他各類心理障礙，重點是排除障礙和不適。

　　“目前高校學(xué)生的心理咨詢主要以障礙咨詢?yōu)橹?，心理疾病與心身疾病療愈的重要性不言而喻，這就要求我們應(yīng)該完善心理咨詢機構(gòu)建設(shè)，建設(shè)受過專門的心理咨詢知識和技能教育與訓(xùn)練的專職咨詢員隊伍，承擔(dān)日常的大學(xué)生心理咨詢，普及心理健康教育，實施心理咨詢服務(wù)等大量工作，還應(yīng)有針對性地心理健康教育能及時、全面地對大學(xué)生心理健康的共性問題起到提早預(yù)防的作用。”

　　她認(rèn)為，只有努力構(gòu)建高校心理咨詢的特有模式，完善自我發(fā)展機制，高校心理咨詢工作才能獲得長足的發(fā)展。

　　“找回生活興趣”

　　代靜開始按照新的處方服藥，狀態(tài)有些好轉(zhuǎn)，可以讀進去一些自己喜歡的書籍，在心理咨詢室她向老師問道，“我真的能好起來嗎？”

　　心理老師告訴她，不是所有人都肯配合治療，有人覺得看醫(yī)生太貴了，有些人覺得自己只要不要想那么多就能熬過去，但是最后還是更糟糕了。“但是你一直在積極治療，所以我相信你會好起來。”

　　“所以老師我的自救能力還是很強的是吧？”

　　“是的，而且從你的每一次經(jīng)歷來看，你內(nèi)心的韌性是很強的，你現(xiàn)在的面前只有一道坎，那就是照顧好自己，你只需要一段時間，你一定可以走出來的。”

　　代靜第一次笑著離開咨詢室，臨走前還對老師說，“我會加油的”。

　　在社交平臺的最新一篇帖子里，她寫道，“我的內(nèi)心很渴望好好生活，只是我不知道我到底該怎么自救，現(xiàn)在沒有什么很糟心的事情，沒有壓力，我想我需要重新找回生活的興趣。”

　　(應(yīng)受訪者要求，文中人物為化名)