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　　原標(biāo)題：“你自己是就學(xué)心理學(xué)的，咋就患上了抑郁癥？

　　踏入新的一年，曾經(jīng)的“元氣少女”趙露思的健康狀況備受關(guān)注——照片里的她，看起來憔悴無力。她發(fā)長文回應(yīng)，承認(rèn)自己患上抑郁癥。

　　回顧過去五年，趙露思表示自己不夠重視心理問題。起初，她嘗試用自責(zé)的方式來處理抑郁情緒；后來受家人離世等事件影響，而未能持續(xù)治療。去年以來，她的身體出現(xiàn)頻繁眩暈、關(guān)節(jié)疼等抑郁癥軀體化癥狀，嚴(yán)重時連吃飯走路都成大問題。

　　抑郁癥早已不是陌生小眾的疾病。《2022年國民抑郁癥藍皮書》數(shù)據(jù)顯示，目前我國患抑郁癥人數(shù)超過9500萬，這意味著每14個人中就有1個抑郁癥患者。然而，從了解病癥到積極治療，兩者間存在著較大的差距。據(jù)統(tǒng)計，在一年內(nèi)被診斷為抑郁障礙的患者中，僅有9.5%曾接受過衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)的治療。

　　抑郁癥并不是簡單的情緒感冒，也無法吃三五天藥就立即恢復(fù)。一旦患上抑郁癥，身心會遭受什么樣的磨難？如何與抑郁癥患者溝通相處，從而避免對方走向不可挽回的狀況？一些流行的心理詞語，比如原生家庭，為什么更可能把人困在認(rèn)知的死胡同里？

　　心理咨詢師若溪接受了新周刊記者采訪。在新近出版的《自我的重建》一書中，她講述了自己4年間3次患上抑郁癥并最終康復(fù)的經(jīng)歷。從治療師與患者的雙重視角，若溪勇敢地剖析了自己在康復(fù)路上踩過的“坑”，分享了自己劫后余生的欣喜。

　　《自我的重建》

　　“你就學(xué)心理學(xué)的，

　　咋就患上了抑郁癥？”

　　北京某身心疾病科室里，醫(yī)生說：“你一看就很焦慮。”若溪連忙否認(rèn)：“沒有，我挺好的”。

　　在醫(yī)生的要求下，若溪深深吸氣，又緩緩?fù)職?。她這才發(fā)現(xiàn)之前自己一直聳著肩。對于這名二胎媽媽來說，放松的感覺久違到有點陌生。由于孩子長濕疹鬧覺，她已有兩三年沒睡過一個整覺，當(dāng)天看醫(yī)生是為了開輔助睡眠的藥品。

　　經(jīng)過多項檢查，若溪確診輕度抑郁癥和中度焦慮癥。作為一名應(yīng)用心理學(xué)博士、從業(yè)超過10年的心理咨詢師，她感到晴天霹靂。“以前抑郁癥這個名詞，只會出現(xiàn)在書本里和一些（來面診的）個案討論上，怎么會落到我的頭上？”

　　這些年的生活場景一股腦涌現(xiàn)。在同齡人當(dāng)中，若溪儼然“人生贏家”——在公司里頭，頂著專業(yè)光環(huán)，身兼重點高校心理咨詢師一職；在家庭中，她兒女雙全。這位運動達人自認(rèn)身體不錯，一年下來不曾感冒，還常慶幸自己長期失眠也不耽誤任何事。

　　走出抑郁癥后，心理咨詢師若溪更注重生活的張弛有度。（圖/受訪者供圖）

　　事情沒耽誤，就是誤了自己。若溪在“雞”娃和“雞”自己之間往返跑，每天一睜眼就是忙于照料家人和工作。確診后，她才意識到之前自己一直處于應(yīng)激狀態(tài)。“哪里是我身體好，是身體在調(diào)動所有的能量，讓我應(yīng)付生活而已。不是沒有病，而是不敢病。”

　　既然有病，就得吃藥。拿著治療抑郁癥的藥品，若溪猶豫不決——藥，吃還是不吃？她認(rèn)真閱讀了所有藥品的說明書。經(jīng)過一輪思想斗爭，若溪第一次吃抗抑郁藥是含著淚吞下去的。她形容當(dāng)時像極了“宮斗劇里被迫服毒的情節(jié)”。

　　嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，她晚上總算能睡上整覺。突然，她的藥被家人扔掉了，因為家屬比她更難以接受她患有抑郁癥的事實，甚至質(zhì)問：“你就學(xué)心理學(xué)的，咋就患上了抑郁癥？”

　　無論如何，若溪還是選擇相信醫(yī)生，再次跑去掛號開藥。她打通精神分析師的電話，開始一周多次的心理咨詢。“藥物治療、心理治療，就像墊在我腳底下的兩塊磚石，讓我不被抑郁的沼澤完全淹沒。”若溪說道。

　　“你要堅強”是最無效的一句話

　　四年來經(jīng)歷三次抑郁癥，從輕度到中度，再到重度，若溪經(jīng)受了不同軀體癥狀的煎熬。抑郁癥看似是心理問題，實際會影響患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)、自主神經(jīng)系統(tǒng)等，從而影響到整個身體的運行。若溪解釋：“身體是心靈安放的一個場所。如果這個場所的物質(zhì)基礎(chǔ)出了問題，或者精神系統(tǒng)出了問題，彼此都會相互影響的。”

　　她說，很多癥狀除了患者本人，其他人很難覺察到。初次確診，若溪感到自己思維明顯變慢，判斷力驟然減退，站在衣柜前半小時，硬是挑不出一件能穿去買菜的衣服。抑郁癥還影響到她的手眼協(xié)調(diào)能力，她打了20多年網(wǎng)球，突然發(fā)球時卻連拋都拋不直。有時候，血液上涌所造成的強烈窒息感或者自殺的念頭，會像閃電那樣突然來襲，使她感到如臨深淵。

若溪酷愛打網(wǎng)球，曾教會身邊十多位朋友打網(wǎng)球。（圖/受訪者供圖）

　　這些復(fù)雜的身心處境，她無法奢望所有人都能理解。一名親人曾對若溪說“要勇敢堅強一點”，鼓勵她每天要有計劃，每完成一項就打鉤。當(dāng)時聽到這些所謂的鼓勵和日程，她覺得自己快要窒息了。經(jīng)過親測，若溪發(fā)現(xiàn)，對抑郁癥患者最無效的一句話是“你要堅強”。

　　對于這些不明所以的質(zhì)疑，若溪會主動遠離。與此同時，她倍加珍惜愿意陪伴自己走過康復(fù)路的親朋。70多歲的媽媽從老家來到北京，騎著自行車送孫輩上學(xué)。哥哥下了班跨半座城，跑來給她做飯。閨蜜二話不說領(lǐng)著她到郊區(qū)散心，耐心陪她重新開始練習(xí)網(wǎng)球基本動作。一位朋友幫她整理了亂糟糟的客廳和衣柜，使當(dāng)時判斷力告急的若溪松了口氣。

　　回過頭來看，若溪感恩這些仗義相助，而且欣喜大家在幫助時注意了相處的邊界。

　　抓住老天爺給的提醒

　　與抑郁癥抗?fàn)幍倪^程中，若溪深刻認(rèn)識到抑郁癥并非現(xiàn)代社會的產(chǎn)物。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有類似的“情志病”的記載。隨著物質(zhì)文明的極大豐富，人們在解決了基本的生存問題后，開始有更多的時間關(guān)注內(nèi)心的感受，抑郁癥也逐漸浮出水面。

　　十多年的心理咨詢工作中，若溪遇見各種各樣的來訪者。在她看來，比較完美主義、事事都要做到最好，一遇到困難就自我反思，這樣的性格可能會增加抑郁易感性，患病概率會大一些。然而，抑郁易感不等于必然會得抑郁癥。

　　在人均內(nèi)卷的職場里，領(lǐng)導(dǎo)PUA疊加自我PUA非常常見，有網(wǎng)友感嘆“現(xiàn)在但凡上進點的朋友都抑郁了”。若溪把快節(jié)奏的都市生活比作高壓鍋，而人就好比這高壓鍋里的排骨。若壓力不是特別大時，人能夠承受，打開鍋，里面依然是排骨；如果壓力過大或者持續(xù)時間過長，排骨就會全部粉碎。

　　從抑郁癥逃出來后，若溪學(xué)會時刻評估自己的壓力承受范圍，留意睡眠、體重和毛發(fā)生長等情況。“老天爺無時無刻不在給提醒，只不過我們（未必）接收得到。在高速運轉(zhuǎn)的社會里，沒有這種覺知，就像盲人騎瞎馬走在懸崖邊上。”

　　抑郁癥康復(fù)后，若溪選擇離開壓力滿滿的大城市，到云南開啟新生活。（圖/受訪者供圖）

　　這種對自我的覺知，聚焦當(dāng)下，也重啟對過去的回顧。初犯抑郁癥的時候，若溪就不住反思自己得抑郁癥的原因。她和精神分析師一起，重訪了自己的童年、學(xué)生時代和婚后生活的記憶，像剝洋蔥那樣回溯性格和認(rèn)知的源頭。

　　幼時安全感缺乏的經(jīng)歷催化了若溪部分的抑郁易感特質(zhì)，但是她不愿意簡單地把鍋扣在“原生家庭”上面。她認(rèn)為社會流行的“原生家庭”概念，容易讓人陷入‘完美父母’的錯誤假設(shè)，把問題完全歸咎在外。父母會有錯，但也不能忽略他們的初心與局限。“我們沒辦法重新活一遍，但是我們可以修改自己的內(nèi)心對世界的認(rèn)知。”

　　別人看來若溪被抑郁癥反復(fù)折磨，但是她卻認(rèn)為抑郁癥是一份禮物，給了她重建自我的機會。“以前自認(rèn)為世界離不了我，其實離開了我，世界照樣轉(zhuǎn)。那么，我就把自己先照顧好，才有可能去關(guān)照我愛的人和愛我的人。”

　　劫后重生，若溪知道了自己身體和精神的極限，她重新找回生命中的陽光和灑脫。

　　Q&A

　　新周刊：演員趙露思發(fā)微博承認(rèn)自己從2019年開始有情緒方面的問題，直到去年出現(xiàn)明顯的抑郁癥軀體化癥狀。作為朋友，觀察到對方的哪些癥狀需要表達關(guān)心？

　　若溪：曾經(jīng)和你有很多交流的人，突然不怎么交流，信息也不怎么回。換句話說，TA與人溝通的方式發(fā)生了很大變化。這可能是第一個信號。

　　第二個信號是抑郁癥到一定程度會呈現(xiàn)出“抑郁樣貌”。大概有兩個極端，一個是突然變瘦，體重驟減10斤以上，皮膚失去光澤，臉頰凹陷，眼神渙散。另一個可能是由于暴飲暴食，體重短時間內(nèi)劇烈增長。這種“抑郁樣貌”很可能是內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂導(dǎo)致的。

　?。▓D/《以家人之名》）

　　還有一些輔助的信號，比如經(jīng)常出現(xiàn)嚴(yán)重失眠，言語里透著悲觀，甚至把平時珍視的東西拿去送人，仿佛要跟這個世界告別。親朋身上出現(xiàn)這些信號，就要小心。

　　新周刊：第一次患抑郁癥時，你的確診結(jié)果是“輕度抑郁癥與中度焦慮癥”。抑郁情緒、抑郁癥與焦慮癥，這三者之間有什么區(qū)別？

　　若溪：抑郁情緒是一種情緒。別看它和抑郁癥差一個字，性質(zhì)卻是完全不一樣的。

　　抑郁情緒是人一生中或多或少經(jīng)歷的，比如受到某個事件打擊，然后心情比較低落，但是能恢復(fù)過來。抑郁情緒也不會導(dǎo)致一些軀體性癥狀。

　　抑郁癥是一種身心功能的紊亂，還會導(dǎo)致軀體化癥狀。第一個特征是情緒低落，第二個特征是伴隨思維減慢，第三個特征是行動減少。我很喜歡打網(wǎng)球，但抑郁癥發(fā)作時就不想去打球。這三點持續(xù)超過兩周沒恢復(fù)，較容易被診斷為抑郁癥。

　　當(dāng)然，從醫(yī)學(xué)上，抑郁癥的診斷還有很多測量方式，比如腦電圖、血液生化、焦慮抑郁量表等。醫(yī)生會綜合這些結(jié)果，才會診斷這個人是不是有抑郁癥。

　　抑郁癥患者大多有輕重程度不一樣的焦慮癥?；加薪箲]癥的人時時像熱鍋上的螞蟻，為一些還沒發(fā)生但可能發(fā)生的事兒而擔(dān)憂，去做很多不必要的預(yù)防。

　　新周刊：提起吃藥，不少人會擔(dān)心藥物產(chǎn)生的副作用?；加幸钟舭Y就得吃藥嗎？不吃藥可以嗎？

　　若溪：如果醫(yī)生判斷要吃藥，就大膽地吃，這不是什么洪水猛獸。為了寫作《自我的重建》，我也采訪了一些醫(yī)生，了解到抗抑郁藥已進入到第四代，比原有的藥效果增強，同時副作用減少了。

　　服藥是為了讓我們的身體不掉入惡性循環(huán)，但是能不能有效，則是后話。研究數(shù)據(jù)表明，只有不到1/3的人對抗抑郁藥敏感。就算每個抑郁癥患者都遵醫(yī)囑服藥，也僅有1/3左右的人能有明顯的療效。

　　（圖/《年少日記》）

　　有病就治療，不必過度把吃不吃藥的責(zé)任放到自己身上。

　　新周刊：抑郁癥患者的服藥周期是怎樣的？什么情況下才是最合宜的停藥時間點？

　　若溪：一個抑郁癥病人從吃上藥到最后能夠停藥，最快的時間至少兩年。抑郁癥本來就是多年慢慢形成的疾病，所以病去也像抽絲，得慢慢來。

　　人們?nèi)菀子幸粋€誤區(qū)，我都吃上藥了，甚至連吃5天，怎么沒見變化？對不起，精神科的藥物不是說你吃了馬上就有效果。這藥得在身體代謝力儲存到一定量，通常至少半個月至一個月可能才會起作用。

　　服藥中途，病人提前自己減藥或者停藥，這是非常危險的。它會有一個戒斷反應(yīng)，嚴(yán)重的會損傷神經(jīng)。

　　新周刊：要是終身吃藥，咋辦？

　　若溪：我經(jīng)歷了兩次抑郁癥復(fù)發(fā)。醫(yī)生告訴我，要是出現(xiàn)第三次復(fù)發(fā)，我基本上要終身服藥。這話乍一聽很可怕，但慢慢就釋懷了。高血壓、糖尿病不也得終身服藥嗎？要是真要終身服藥，我就把自己當(dāng)作得了慢性病。只要能保持心理健康、能做想做的事，服藥就服藥。

　　新周刊：身邊患有抑郁癥的朋友常會自責(zé)，大家都在上班上學(xué)，為什么偏偏就我患上抑郁癥。抑郁癥患者如何在追溯抑郁癥成因的同時，又不陷入自責(zé)當(dāng)中？

　　若溪：自責(zé)大可不必。如果是我主觀原因?qū)е履硞€事情，我需要反省，也會自責(zé)。但是得抑郁癥是我們主觀想要的嗎？肯定不是。我們都希望自己健康，所以我覺得這個“自責(zé)”某種程度上也反映出這人的思維習(xí)慣。這也是抑郁的一個蛛絲馬跡。

　?。▓D/《一點就到家》）

　　我剖析過自己患上抑郁癥的原因，第一個是我從小怎樣被養(yǎng)育。我沒有辦法去決定我生在什么樣的家庭、有什么樣父母。

　　第二個原因是我成年后所處的高壓環(huán)境。成年環(huán)境里頭，我會選擇自己生活的城市，但是這個城市會以什么樣的環(huán)境來影響我，也不是我自己能夠決定的。

　　第三個原因，我經(jīng)常遇到降低我自尊的一些事件和說法，那更不是我自己愿意的。所以我覺得自責(zé)大可不必，反思可以，但是我們沒有義務(wù)要去為其他人的錯誤買單。

　　新周刊：發(fā)現(xiàn)身邊親朋患有抑郁癥，普通人與患者溝通時應(yīng)該注意什么？

　　若溪：如果身邊有人患有抑郁癥，在言語上不要想著去鼓勵TA。當(dāng)你鼓勵TA“把自己打扮漂亮一點”，其實TA聽到的是自己的不堪。給他打氣加油也可能帶來新的壓力，因為他會怕辜負朋友的一番好意，讓自責(zé)感變得更重。

　　真能支持到我的，是哥哥當(dāng)時說的一句話：你不用堅強，只需要按你自己的喜好，去放松休息就可以了。聽到這個話，我覺得終于有人懂我了。

　　（圖/受訪者供圖）

　　不需要去鼓勵他，他知道在當(dāng)時的情況下能做什么，也請相信他自己的判斷。如果他想逛街就陪他逛街，想發(fā)呆就讓他發(fā)呆，想旅游就幫他訂票，僅此而已。

　　新周刊：人這一輩子里，難免會碰到工作家庭等麻煩事件集中爆發(fā)的情況。抑郁癥康復(fù)者面臨新的壓力時，需要注意什么？

　　若溪：生活每天都有事情要面對，但是關(guān)鍵是我變了。當(dāng)我的認(rèn)知變了，我對世界的解讀也變了。

　　以前孩子要手機，我不給他，孩子會哭鬧，以前我會覺得很煩。看起來是因為他哭鬧才引起我的煩，我要調(diào)動能量去安慰他，要么滿足他，他要么拒絕他。我把這件事看作一個亟待解決的問題。

　　現(xiàn)在我的認(rèn)知變了，我不再把孩子哭鬧看作一個麻煩或者問題。孩子哭鬧，我會覺得他有需求要表達，那就哭鬧一會兒。我心里沒有兩個勁兒在較量了。

　　真正高妙的是（想辦法）讓這些情緒不產(chǎn)生?，F(xiàn)在生活里各種事情，不會像之前那樣很容易激起我的情緒。河流的河道改變了，水的流向自然也就改變了。

　　認(rèn)知改變后，若溪的生活狀態(tài)也隨之改變。（圖/受訪者供圖）

　　新周刊：我的朋友是部門主管，一名下屬患有抑郁癥，他會突然發(fā)個消息，就把工作放下不管去休息了。朋友想體諒下屬，但公司并沒有任何制度能支持。什么樣的社會和企業(yè)氛圍，更有利于減少抑郁癥的發(fā)生？

　　若溪：一個人還在公司上班，但他的工作能力消失，或者他拒絕工作，我把這個現(xiàn)象叫作“非戰(zhàn)斗性減員”。對于主管或者企業(yè)主，這是一件非常頭疼的事兒，一方面工作需要有人干，另一方面又擔(dān)心員工萬一自殺，可能對企業(yè)造成毀滅性打擊。

　　我身邊有一個事件，也許可以參照。我閨蜜的公司有一個能干的年輕主管，抑郁后想要辭職。閨蜜想挽留這名主管，自掏腰包讓他來我的民宿住了一段時間。

　　來到民宿，他每天跟著我生活。我修剪枝葉，他就遞剪子；我照顧小狗，他就拿狗糧。沒有刻意的開導(dǎo)，他的眼神卻慢慢有光彩了。住了10多天，他說可以回公司接著上班了。

　　暫時離開壓力源，感受鮮花與陽光。（圖/受訪者供圖）

　　我只是給了一個物理空間，使他從倍感壓力的地方出來。然后，每天生活還在繼續(xù)，僅此而已。

　　如果發(fā)現(xiàn)員工因心理疾病而想要辭職，企業(yè)主首先要把員工的壓力降下來，而非把人家開除。第二個是讓對方選擇一些能休息的環(huán)境，給他一定的時間。當(dāng)然，企業(yè)也不能無限地等下去。

　　如果抑郁的員工因這次的“劫難”而對自我有了思考和成長，回到原來的崗位，也許能發(fā)揮更好的作用。